
Opleiding: Polisbeheer zorgverzekeringen
Leerdoel
Deze opleiding leert u de gang van zaken bij het sluiten, wijzigen, opzeggen en oversluiten van de basis(zorg)- verzekering en de aanvullende ziektekostenverzekering.
U leert:
- de aanvraag voor een zorgverzekering en het te verzekeren risico beoordelen
- acceptatievoorwaarden en acceptatievoorwaarden in bijzondere gevallen (te late aanvraag, aanvraag grensarbeider) toepassen
- de premie vaststellen op grond van basispremie en mogelijke kortingen
- mutaties en opzeggingen verwerken
Doelgroep
- medewerkers van zorgverzekeraars die (gaan) werken op Polisbeheer of die zich willen omscholen naar Polisbeheer
- intermediairs die adviseren en/of bemiddelen voor zorgverzekeringen
- ICT-medewerkers
Programma
Het eerste onderdeel bevat oefen- en toepassingsopgaven voor het oefenen van de volgende vaardigheden:
- beoordelen of de aanvraag voor een basisverzekering en/of aanvullende ziektekostenverzekering volledig is en voldoet aan alle vereisten
- toepassen van de acceptatievoorwaarden
- toepassen van de acceptatievoorwaarden in bijzondere omstandigheden, zoals onverzekerdheid, detachering buiten Nederland, grensarbeid
- beoordelen van het morele en materiële risico, zoals eerdere wanbetaling of fraude en ziektegeschiedenis
- vaststellen van de premie aan de hand van de basispremie en de hierop van toepassing zijnde kortingen voor eigen risico, collectiviteit en meerjarige overeenkomst
- afhandeling van alle voorkomende wijzigingen in de verzekeringsovereenkomst, inclusief de opzegging
Het tweede onderdeel bevat 9 tekstdelen die ieder een thema beschrijven. Het tekstboek bevat naast de examenstof ook veel facultatieve kennis. De 9 delen zijn:
- Zorgverzekering in de maatschappij
- De verzekering
- Sluiten en wijzigen zorgverzekering
- Dekking
- Administratieve afhandeling nota en declaratie
- Financiële afhandeling nota en declaratie
- Klachten en geschillen
- Einde van de verzekering
- Capita selecta
Toelatingseisen
Aanbevolen: mbo.
